Società Italiana per lo Studio dell'Emostasi e della Trombosi

 



 



 

Vaccinazioni anti Covid-19 per pazienti con trombosi/trombofilia: Indicazioni pratiche


Cari Soci,
molti di noi stanno ricevendo decine di richieste dai nostri pazienti circa i possibili rischi della vaccinazione Covid per loro e circa la possibilità che la loro patologia li identifichi come categorie a rischio. Abbiamo pertanto ritenuto utile fornire quelle che sono a nostro avviso alcune indicazioni pratiche per i pazienti di nostra pertinenza:

  1. Pazienti in trattamento anticoagulante orale e pazienti con malattie emorragiche gravi

    Le persone in cura con una terapia anticoagulante e i pazienti con malattie emorragiche hanno una generica controindicazione alle iniezioni intramuscolari per il rischio di ematomi. 

    Tuttavia, la terapia anticoagulante è nella maggior parte dei casi indicata per patologie che aumentano il rischio di contrarre la malattia COVID-19 in forma più grave. Pertanto, anche in questi pazienti il bilancio rischio/beneficio è di norma favorevole  alla vaccinazione, che è pertanto raccomandabile con  i criteri che si applicano alla popolazione generale.

    Come indicato da AIFA, le persone in terapia anticoagulante possono eseguire la vaccinazione senza sospendere il trattamento in corso. La vaccinazione deve essere eseguita prima dell’assunzione della terapia per coloro che sono trattati con eparina a basso peso molecolare o con anticoagulanti orali diretti. Pazienti in trattamento con anti-vitamina K e con INR sopraterapeutico dovrebbero attendere fino a che l’INR non sia <4.0. Per l'iniezione intramuscolare è raccomandato l'utilizzo di un ago sottile (inferiore o uguale a 23 gauge) e deve essere effettuata una compressione sul sito di iniezione per 5 minuti. È consigliato un controllo dell'area di iniezione a distanza di 2-4 ore per verificare la presenza di eventuale ematoma.

     
  2. Pazienti con pregressa trombosi

    Il piano nazionale vaccinazione anti-COVID-19 (aggiornato all’8 febbraio 2021)
    (http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_3014_allegato.pdf)  nell’individuare le priorità per l’attivazione della seconda fase distingue le categorie con priorità come  pazienti a rischio e pazienti estremamente vulnerabili.

    Le categorie con priorità di nostro interesse sono rappresentate da pazienti estremamente vulnerabili con pregresso stroke trombotico o emorragico e  residua disabilità e da pazienti a rischio con malattie cardiocircolatorie e cerebrovascolari o con malattie autoimmuni (p. es. sindrome da anticorpi antifosfolipidi e piastrinopenia immune). Per quanto riguarda il tipo di vaccino da somministrare e il calendario di somministrazione in priorità si rimanda al già citato piano nazionale vaccinale e alle indicazioni dei piani vaccinali regionali.

     
  3. Pazienti con trombofilia asintomatici e pazienti con malattie emorragiche congenite meno gravi

    I pazienti trombofilici asintomatici (anche se con esenzione RDG020, che prefigura una condizione di rischio e non di malattia) e i pazienti con patologie emorragiche, a meno che non abbiano altre patologie, possono essere vaccinati secondo la priorità definita dalla loro fascia di età.  

 
Cordiali saluti

Paolo Gresele

 

Piani vaccinali anti Covid-19 Regionali:

 

Regione Abruzzo
https://sanitaonline.regione.abruzzo.it/portaleservizi/#/pages/listaservizi

Regione Basilicata
Potenza - https://www.aspbasilicata.it/articoli/news/in-primo-piano/
Matera - https://www.asmbasilicata.it/servizi/notizie/notizie_fase02.aspx?ID=6687

Regione Calabria
https://www.regione.calabria.it/website/portalmedia/2021-01/ALLEGATO-al-DCA-n.8-del-11.01.2021.pdf

Regione Campania
https://public.tableau.com/views/DashboardMonitoraggioAdesioniCampagnaVaccinaleSintesi/Over80

Regione Emilia-Romagna
https://www.regione.emilia-romagna.it/notizie/2021/febbraio/coronavirus-ecco-il-piano-vaccinale-di-massa-della-regione-entro-lestate-sara-immunizzato-il-70-degli-emiliano-romagnoli-le-persone-e-le-categorie-piu-a-rischio-al-sicuro-gia-a-giugno 

Regione Friuli-Venezia Giulia
https://www.regione.fvg.it/rafvg/cms/RAFVG/salute-sociale/promozione-salute-prevenzione/FOGLIA103/ 

Regione Lazio
https://www.salutelazio.it/campagna-di-vaccinazione-anti-covid-19#

Regione Liguria
https://www.regione.liguria.it/homepage/salute-e-sociale/homepage-coronavirus/piano-vaccinazione-anti-covid.html

Regione Lombardia
https://anci.lombardia.it/documenti/11464-Presentazione%20_vaccinazioni%2011%2002%202020.pdf

Regione Marche
https://www.regione.marche.it/Regione-Utile/Salute/SisCovi19/Post/70671/Vaccinazione-anti-Covid-19

Regione Molise
https://www.med4.care/molise-vaccinazione-covid-19-campagna/ 

Regione Piemonte
https://www.ilpiemontetivaccina.it/preadesione/#/ 

Regione Puglia
https://www.regione.puglia.it/web/speciale-coronavirus/vaccino-anti-covid

Regione Sicilia
https://testcovid.costruiresalute.it/

Regione Toscana
https://www.regione.toscana.it/-/vaccinazioni-covid-chi-come-quando

Regione Umbria
https://emergenzacoronavirus.regione.umbria.it/tutte-informazioni-vaccinazione-covid-19-umbria

Regione Veneto
https://www.regione.veneto.it/emergenza-coronavirus?articleId=10697030




 


 

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